Indicatie
Selectieve anesthesie van de ledematen en het hoofd
Technieken: op anatomie gebaseerd, zenuwstimulatie, echogeleid
Apparatuur
Nerve stimulator, Stimuplex needle, local anesthetic, NaCl 0.9%
Voordelen, nadelen en contra-indicaties
Voordelen:
- Efficiënte techniek van anesthesie
- Geen blokkering van de sympathieke keten
- Ambulante patiënten
- Hoge precisie
- Hoge veiligheid (US/(MSC)/BSmart)
Nadelen:
- Hoge trainingsinspanning en hogere kosten
- Over het algemeen is het aanbrengen van katheters moeilijker
Contra-indicaties:
- Stollingsstoornissen
- Neuropathieën
- Huidinfecties in het prikgebied
- Instabiele fracturen (zenuwstimulatie)
- Patiënt met dyspneu (cervicaal paravertebraal blok)
Controle van injectiedruk (BSmart)
Correcte injectie:
<15 psi: perineurale bindweefsel
Incorrecte injectie:
>20 psi: intraneurale injectie
Video
Lokale anesthesie
Perifere zenuwblokkade
Begin van effect en duur:
Lidocain 2%: 5 min/1-2 uur
Mepivacain 2%: 5-10 min/1-3 uur
Bupivacain 0.5%: 15-25 min/4-12 uur
Ropivacain 0.75%: 10-20 min/4-12 uur
Injectie volumes (kg):
0.05-0.3 (0.4) ml/kg/block
Algemene voorbereiding
Voldoende sedatie of diepte van anesthesie
Bijvoorbeeld:
- Dexmedetomidin 1-2 µg/kg plus Methadone 0.2 mg/kg i.m. Propofol 1-2 mg/kg i.v. tot en met gewenst effect
- Intubatie en isofluraan-anesthesie MAC 1.0
- Anesthesie monitor
- Knippen en wassen met chloorhexidine of jodiumzeep
- Positionering van de patiënt
- Antiseptische desinfectie van prikplaatsen met alcohol of een mengsel van alcohol en jodium
Videos
-
Compleet blok van de achterpoot
-
Volledig blok van de achterpoot (ong. 6 uur postblok)
Disclaimer
Zoals bij elke ingreep in het lichaam, brengen ook perifere zenuwblokkades het risico van complicaties met zich mee. De gepresenteerde procedures en doseringen zijn grondig herzien en gebaseerd op momenteel beschikbare wetenschappelijke gegevens en klinische ervaring, maar dienen slechts te worden beschouwd als richtlijnen langs de inhoud van de cursus. De verantwoordelijkheid voor het uitvoeren van de op deze site getoonde zenuwblokkades als onderdeel van een anesthesieregime of pijnbestrijding ligt bij de uitvoerende clinicus. B. Braun Vet Care GmbH en Dr. Papadopoulos kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor eventuele complicaties of bijwerkingen die kunnen voortvloeien uit de beschreven technieken of voor eventuele fouten in de verstrekte informatie.